健康知道
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)可能造成輕度血尿、腎周血腫、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、腎功能暫時(shí)性損傷等傷害，實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)石大小、患者體質(zhì)及操作規(guī)范密切相關(guān)。
1、輕度血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿道上皮細(xì)胞，多數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)短暫肉眼血尿，通常2-3天內(nèi)自行緩解，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
2、腎周血腫沖擊波可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)或包膜血管破裂，肥胖或高血壓患者風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為腰部劇痛伴血壓下降，需緊急CT檢查并靜臥休息，必要時(shí)使用蛇毒血凝酶注射液。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌進(jìn)入血流，尤其合并尿路感染時(shí)易引發(fā)膿毒血癥，術(shù)前需預(yù)防性使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素，術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫變化。
4、腎功能損傷短時(shí)間內(nèi)高頻次碎石可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，原有慢性腎病者需嚴(yán)格控制沖擊波能量，術(shù)后監(jiān)測(cè)肌酐值，必要時(shí)使用腎康注射液輔助治療。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物，定期復(fù)查超聲觀察排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即返院。
右側(cè)輸尿管末端結(jié)石0.6厘米多數(shù)情況下無(wú)須碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有自然排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排石：直徑小于0.6厘米的結(jié)石有較高概率可自行排出，建議每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助：可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進(jìn)排石。
3、體外碎石：當(dāng)結(jié)石引起持續(xù)梗阻或感染時(shí)，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)，該方式適用于硬度較低的結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石：對(duì)于位置特殊或合并解剖異常的結(jié)石，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛時(shí)需立即就醫(yī)。
