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輸尿管結(jié)石內(nèi)段通常位于輸尿管與膀胱連接處，即輸尿管膀胱壁內(nèi)段，是結(jié)石最易嵌頓的生理狹窄部位之一。
1、解剖位置：輸尿管膀胱壁內(nèi)段長約1.5-2厘米，斜行穿過膀胱壁，此處管腔直徑僅約1-3毫米，是輸尿管最狹窄的節(jié)段。
2、生理特點(diǎn)：該段輸尿管具有單向蠕動功能，防止膀胱尿液反流，但肌肉層較薄且被膀胱壁固定，結(jié)石通過時(shí)易發(fā)生機(jī)械性梗阻。
3、病理表現(xiàn)：結(jié)石嵌頓于此可引起典型輸尿管末端刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻尿急、下腹放射痛及血尿，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水。
4、診斷方法：可通過泌尿系超聲、CT尿路成像或膀胱鏡檢查確診，其中CT能清晰顯示結(jié)石與輸尿管壁的解剖關(guān)系。
建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
腎內(nèi)結(jié)石6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運(yùn)動量等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置：位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合體位調(diào)整促進(jìn)排出；下段輸尿管結(jié)石更易隨尿液流動排出體外。
2. 輸尿管寬度：正常成人輸尿管直徑約2-3毫米，但具有一定擴(kuò)張性。6毫米結(jié)石可能通過生理性輸尿管擴(kuò)張排出，若存在先天狹窄則需醫(yī)療干預(yù)。
3. 飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷力，建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
4. 運(yùn)動量：適度跳躍運(yùn)動如跳繩可借助重力作用促進(jìn)結(jié)石移動，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
建議每日觀察尿液是否排出結(jié)石顆粒，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診，必要時(shí)可采用體外沖擊波碎石等治療。
