健康知道
原位癌手術(shù)后通常無須化療。治療方案需結(jié)合病理類型、切除范圍、復(fù)發(fā)風(fēng)險等因素綜合評估，多數(shù)患者術(shù)后僅需定期復(fù)查。
1、病理類型：乳腺導(dǎo)管原位癌等低危類型若切緣陰性，一般無須輔助化療；宮頸原位癌等特殊類型可能需結(jié)合HPV感染情況判斷。
2、切除范圍：手術(shù)切緣≥2毫米且無脈管浸潤時，局部復(fù)發(fā)概率低；若切緣陽性或病灶殘留，可能需二次手術(shù)或放療替代化療。
3、分子分型：三陰性乳腺癌原位癌等高風(fēng)險亞型，或存在BRCA基因突變時，可能建議預(yù)防性化療降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
4、患者因素：合并免疫抑制疾病或多原發(fā)癌病史者，可能需個體化評估；年輕患者更傾向保守治療以避免化療副作用。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，避免吸煙飲酒，按醫(yī)囑進(jìn)行乳腺鉬靶或?qū)m頸TCT等定期隨訪。
乙狀結(jié)腸癌三期患者在術(shù)后3年內(nèi)有一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險主要與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、脈管侵犯情況以及術(shù)后輔助治療依從性有關(guān)。
1、腫瘤分化程度低分化腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著高于中高分化腫瘤，病理報告顯示低分化特征時需加強隨訪監(jiān)測。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超過4枚的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加，術(shù)前影像評估與術(shù)后病理結(jié)果對預(yù)后判斷至關(guān)重要。
3、脈管侵犯存在脈管癌栓提示腫瘤侵襲性強，這類患者即使完成輔助化療仍需要密切隨訪。
4、治療規(guī)范性完整接受6個月奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案化療的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險相對降低。
建議每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，每6個月進(jìn)行胸腹盆增強CT檢查，同時保持高纖維低脂飲食并規(guī)律運動。
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