輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,排出概率主要與結(jié)石大小、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、腎功能狀態(tài)、患者活動量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小:直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。
2、輸尿管結(jié)構(gòu):輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石排出,尤其結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部時排出難度增加。
3、腎功能狀態(tài):患側(cè)腎臟分泌尿液功能正常有助于結(jié)石移動,合并腎積水可能降低結(jié)石排出效率。
4、患者活動:適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動可促進(jìn)結(jié)石位移,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
B超檢查腎結(jié)石通常無須空腹。檢查結(jié)果準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。
1、膀胱充盈度:膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察,建議檢查前飲水憋尿。
2、結(jié)石位置:腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾,若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復(fù)查。
3、設(shè)備分辨率:高頻探頭對微小結(jié)石更敏感,但穿透力有限,需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。
4、患者體型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波,必要時需結(jié)合其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物,穿著寬松衣物,遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作即可獲得更清晰影像。