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泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過10毫米通常建議手術(shù)治療。結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需切口但需多次治療。
2、輸尿管鏡碎石針對(duì)輸尿管中下段10-15毫米結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡配合激光或氣壓彈道碎石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
3、經(jīng)皮腎鏡取石處理20毫米以上腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道直接粉碎取出，需全身麻醉但清石率高。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蛏鲜龇椒ㄊ〉膹?fù)雜結(jié)石，手術(shù)創(chuàng)傷較大需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石6*15mm屬于中等大小，多數(shù)情況下不嚴(yán)重但需警惕梗阻風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與位置、是否引發(fā)感染、腎功能影響以及癥狀持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
1. 位置影響輸尿管結(jié)石比腎盂結(jié)石更易引發(fā)絞痛，6*15mm結(jié)石可能卡在輸尿管中段，需通過影像學(xué)確認(rèn)具體位置。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 腎功能評(píng)估持續(xù)梗阻超過4周可能造成腎積水，需通過血肌酐和腎臟超聲評(píng)估腎功能損害程度。
4. 癥狀分級(jí)無癥狀結(jié)石可保守觀察，反復(fù)腰痛或血尿建議體外碎石，常用鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制草酸含量高的食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
