健康知道
乙肝肝癌晚期仍有治療希望，主要通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、對癥支持等方式緩解癥狀并延長生存期。
1、姑息治療通過介入栓塞、射頻消融等局部治療控制腫瘤進(jìn)展，減輕疼痛及壓迫癥狀，需配合鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。
2、靶向治療使用侖伐替尼、索拉非尼等靶向藥物抑制腫瘤血管生成，可能延緩疾病進(jìn)展，需監(jiān)測血壓升高、手足綜合征等不良反應(yīng)。
3、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，適用于部分患者，治療前需評估肝功能及免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
4、對癥支持針對腹水使用利尿劑螺內(nèi)酯，營養(yǎng)不良給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及家庭護(hù)理指導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
建議患者及家屬與主治醫(yī)生充分溝通治療方案，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復(fù)查肝功能及腫瘤標(biāo)志物。
乙狀結(jié)腸癌三期患者在術(shù)后3年內(nèi)有一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、脈管侵犯情況以及術(shù)后輔助治療依從性有關(guān)。
1、腫瘤分化程度低分化腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于中高分化腫瘤，病理報(bào)告顯示低分化特征時(shí)需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超過4枚的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)前影像評估與術(shù)后病理結(jié)果對預(yù)后判斷至關(guān)重要。
3、脈管侵犯存在脈管癌栓提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，這類患者即使完成輔助化療仍需要密切隨訪。
4、治療規(guī)范性完整接受6個(gè)月奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案化療的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對降低。
建議每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，每6個(gè)月進(jìn)行胸腹盆增強(qiáng)CT檢查，同時(shí)保持高纖維低脂飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
