健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
前置胎盤與后置胎盤的主要區(qū)別在于胎盤附著子宮的位置不同，前置胎盤指胎盤覆蓋或接近宮頸內(nèi)口，后置胎盤則附著于子宮后壁或側(cè)壁。
1、位置差異前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性三種類型，胎盤不同程度覆蓋宮頸口；后置胎盤位于子宮后壁或側(cè)壁，遠離宮頸口。
2、風(fēng)險程度前置胎盤易導(dǎo)致妊娠晚期無痛性出血，增加早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)概率；后置胎盤通常無特殊風(fēng)險，但可能影響胎位判斷。
3、診斷方式兩者均通過超聲檢查確診，前置胎盤需在孕中期后重復(fù)確認位置變化，后置胎盤一般單次檢查即可明確。
4、處理原則前置胎盤需嚴格監(jiān)測出血情況，必要時提前終止妊娠；后置胎盤若無并發(fā)癥可正常待產(chǎn)，無須特殊干預(yù)。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常應(yīng)定期產(chǎn)檢，避免劇烈運動和性生活，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。
剖腹產(chǎn)選擇39周進行主要基于胎兒發(fā)育成熟度與母嬰安全平衡，最佳時機與胎盤功能、胎兒肺成熟度、孕婦合并癥及手術(shù)風(fēng)險等因素相關(guān)。
1. 胎兒成熟39周時胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌充足，呼吸窘迫綜合征概率顯著降低，此時進行剖腹產(chǎn)可減少新生兒呼吸支持需求。
2. 胎盤功能孕晚期胎盤功能逐漸下降，39周前手術(shù)可能增加胎兒低血糖風(fēng)險，超過39周則胎盤老化可能導(dǎo)致供氧不足。
3. 手術(shù)安全39周子宮下段形成充分，術(shù)中出血量相對較少，子宮切口愈合條件更優(yōu)，能降低子宮破裂等并發(fā)癥概率。
4. 并發(fā)癥控制對于妊娠期糖尿病或高血壓孕婦，39周剖腹產(chǎn)可避免疾病進展導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)窘迫或子癇前期惡化。
具體手術(shù)時間需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估胎兒雙頂徑、羊水指數(shù)及孕婦宮頸條件后個體化確定，術(shù)前需完善胎心監(jiān)護與超聲檢查。
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