健康知道
| 1人回答 | 59次閱讀
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎監(jiān)不過關(guān)不一定要提前剖宮產(chǎn)。胎監(jiān)異?？赡苡商核咧芷凇⒛阁w體位不當(dāng)、臍帶受壓、胎盤功能減退等因素引起，需結(jié)合超聲、胎動(dòng)計(jì)數(shù)等綜合評估。
1. 胎兒睡眠周期胎兒處于安靜睡眠期時(shí)胎心率基線平穩(wěn)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性胎監(jiān)不達(dá)標(biāo)。建議左側(cè)臥位休息后重復(fù)監(jiān)測，必要時(shí)可通過聲音刺激喚醒胎兒。
2. 母體因素孕婦低血糖、脫水或仰臥位低血壓可能導(dǎo)致胎監(jiān)異常?？赏ㄟ^進(jìn)食含糖食物、補(bǔ)液及改變體位改善，若持續(xù)異常需排除妊娠期高血壓等病理因素。
3. 臍帶因素臍帶繞頸或受壓時(shí)可能出現(xiàn)變異減速，可能與羊水過少或胎兒活動(dòng)有關(guān)。需通過超聲檢查評估臍血流，若合并晚期減速需考慮終止妊娠。
4. 胎盤功能不全胎盤灌注不足導(dǎo)致胎兒缺氧時(shí)，胎監(jiān)表現(xiàn)為基線變異減少伴晚期減速。需緊急處理，如吸氧、靜脈補(bǔ)液無效則需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎監(jiān)異常孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位，適量補(bǔ)充水分和能量，每日定時(shí)監(jiān)測胎動(dòng)，若胎動(dòng)減少或胎監(jiān)持續(xù)異常需立即就醫(yī)。
剖腹產(chǎn)選擇39周進(jìn)行主要基于胎兒發(fā)育成熟度與母嬰安全平衡，最佳時(shí)機(jī)與胎盤功能、胎兒肺成熟度、孕婦合并癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1. 胎兒成熟39周時(shí)胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌充足，呼吸窘迫綜合征概率顯著降低，此時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)可減少新生兒呼吸支持需求。
2. 胎盤功能孕晚期胎盤功能逐漸下降，39周前手術(shù)可能增加胎兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)，超過39周則胎盤老化可能導(dǎo)致供氧不足。
3. 手術(shù)安全39周子宮下段形成充分，術(shù)中出血量相對較少，子宮切口愈合條件更優(yōu)，能降低子宮破裂等并發(fā)癥概率。
4. 并發(fā)癥控制對于妊娠期糖尿病或高血壓孕婦，39周剖腹產(chǎn)可避免疾病進(jìn)展導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)窘迫或子癇前期惡化。
具體手術(shù)時(shí)間需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估胎兒雙頂徑、羊水指數(shù)及孕婦宮頸條件后個(gè)體化確定，術(shù)前需完善胎心監(jiān)護(hù)與超聲檢查。
