健康知道
胃打嗝燒心是胃食管反流病的典型癥狀，可能由飲食刺激、腹壓增高、胃酸分泌異常、食管下括約肌功能障礙等因素引起。
1、飲食刺激攝入辛辣、油膩或酸性食物可能刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃酸分泌增多引發(fā)燒心。建議減少咖啡、酒精等刺激性食物攝入，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物。
2、腹壓增高肥胖、妊娠或緊束腰帶會(huì)增加腹壓，促使胃內(nèi)容物反流?？刂企w重、避免餐后立即平躺有助于緩解，癥狀持續(xù)需排除食管裂孔疝可能。
3、胃酸分泌異常胃泌素瘤或幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃酸過(guò)量分泌。伴隨上腹痛或食欲改變時(shí)，需進(jìn)行胃鏡檢查，常用藥物包括泮托拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片。
4、括約肌功能障礙食管下括約肌松弛會(huì)使胃酸反流至食管，長(zhǎng)期可能引發(fā)巴雷特食管。內(nèi)鏡檢查可評(píng)估食管黏膜損傷程度，必要時(shí)需進(jìn)行胃底折疊術(shù)治療。
日常建議少食多餐，避免睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間反流癥狀。
萎縮性胃炎伴有糜爛和息肉可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該病通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長(zhǎng)期藥物刺激、自身免疫等因素引起。
1、藥物治療根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。伴膽汁反流可選用鋁碳酸鎂或熊去氧膽酸，黏膜修復(fù)推薦替普瑞酮或瑞巴派特。
2、內(nèi)鏡治療直徑超過(guò)5毫米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，主要采用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。糜爛病灶可進(jìn)行氬離子凝固術(shù)止血，術(shù)后需病理檢查排除癌變。
3、飲食調(diào)整避免辛辣刺激、過(guò)燙過(guò)硬食物，限制腌制食品和酒精攝入。推薦少食多餐，選擇易消化的魚肉、蒸蛋、南瓜等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸。
4、定期復(fù)查輕度萎縮伴糜爛建議每年胃鏡復(fù)查，中重度萎縮或腸化生需6-12個(gè)月復(fù)查。息肉切除后首次復(fù)查間隔3-6個(gè)月，連續(xù)兩次陰性可延長(zhǎng)至1-2年。
日常注意保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。
