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膀胱造瘺手術(shù)方法主要有恥骨上膀胱造瘺術(shù)、經(jīng)皮膀胱造瘺術(shù)、開放性膀胱造瘺術(shù)、腹腔鏡輔助膀胱造瘺術(shù)。
1、恥骨上造瘺在恥骨聯(lián)合上方切開皮膚，穿刺膀胱放置造瘺管，適用于短期尿液引流。
2、經(jīng)皮造瘺通過穿刺針在超聲引導(dǎo)下直接刺入膀胱置管，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適合長期留置。
3、開放造瘺經(jīng)下腹部切口暴露膀胱后置管，適用于復(fù)雜病例或合并其他手術(shù)操作。
4、腹腔鏡造瘺通過腹腔鏡技術(shù)完成造瘺，兼具微創(chuàng)和直視優(yōu)勢(shì)，但需特殊設(shè)備支持。
術(shù)后需定期更換造瘺管，保持引流暢通，注意觀察尿液性狀及造瘺口周圍皮膚情況。
結(jié)石可能引起尿頻尿急，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。尿頻尿急通常由結(jié)石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經(jīng)反射增強(qiáng)等因素引起。
1、黏膜刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦尿路黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫，可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)膀胱炎或尿道炎，伴隨尿痛和尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、排尿梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管或尿道時(shí)，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加，引發(fā)反射性尿頻。需通過超聲定位結(jié)石位置，較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、神經(jīng)反射結(jié)石刺激誘發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥，表現(xiàn)為突發(fā)尿急?？蛇M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
