健康知道
輸尿管結(jié)石12毫米屬于較大結(jié)石，通常建議積極干預(yù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石適用于結(jié)石表面光滑且遠(yuǎn)端輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的中上段結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石后取出，適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)復(fù)雜腎結(jié)石或輸尿管上段大結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療且恢復(fù)期較長(zhǎng)。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石引起積液通常由尿路梗阻、感染、腎功能損傷、尿液反流等原因?qū)е?，可通過解除梗阻、抗感染治療、保護(hù)腎功能等方式緩解。
1、尿路梗阻結(jié)石堵塞輸尿管或腎盂導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)腎積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿緩解痙攣。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌引發(fā)腎盂腎炎，炎性滲出物與尿液混合形成膿性積液。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素，同時(shí)配合堿化尿液治療。
3、腎功能損傷長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留加重積液。需監(jiān)測(cè)肌酐清除率，使用腎康注射液、尿毒清顆粒等保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
4、尿液反流結(jié)石導(dǎo)致輸尿管膀胱連接處結(jié)構(gòu)異常，引發(fā)膀胱輸尿管反流。需行逆行造影確診，輕度可通過訓(xùn)練排尿習(xí)慣改善，重度需輸尿管再植術(shù)矯正。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積液變化。
