健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙疼發(fā)作期間通常不建議立即拔牙，需先控制炎癥后再評估。
1、急性炎癥期風(fēng)險牙髓炎或根尖周炎急性發(fā)作時，局部麻醉效果可能減弱，且拔牙可能導(dǎo)致感染擴散。
2、感染控制優(yōu)先需先通過抗生素治療（如阿莫西林、甲硝唑）或根管引流緩解急性癥狀，待紅腫熱痛消退后再拔牙。
3、全身狀況評估伴隨發(fā)熱或全身乏力時，需排查是否存在頜面部間隙感染等并發(fā)癥，這類情況需住院治療。
4、特殊人群禁忌高血壓、糖尿病患者疼痛應(yīng)激可能加重基礎(chǔ)疾病，需將血壓、血糖控制在安全范圍方可操作。
牙疼期間建議用溫鹽水漱口緩解癥狀，避免患側(cè)咀嚼，及時就診明確病因后制定拔牙計劃。
牙髓炎根管治療過程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，但多數(shù)情況下醫(yī)生會通過局部麻醉控制不適感，治療后的短暫脹痛可通過藥物緩解。
1、麻醉作用治療前注射局麻藥可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，術(shù)中疼痛感顯著降低，僅存在輕微器械操作壓力。
2、術(shù)后反應(yīng)治療后1-3天可能出現(xiàn)咬合脹痛，與根管清理引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常72小時內(nèi)自行消退。
3、個體差異疼痛敏感者或急性化膿性牙髓炎患者痛閾較低，需提前告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
4、技術(shù)影響現(xiàn)代鎳鈦器械配合電子根測儀能減少機械刺激，降低根管預(yù)備過程中的不適感。
治療期間避免患側(cè)咀嚼硬物，術(shù)后24小時可冷敷面部減輕腫脹，若出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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