健康知道
鈥激光碎石一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉，具體麻醉方式需根據(jù)患者結(jié)石位置、身體狀況及手術(shù)方案決定。
1、硬膜外麻醉適用于多數(shù)輸尿管中下段結(jié)石患者，通過阻滯脊神經(jīng)根達到鎮(zhèn)痛效果，術(shù)中患者保持清醒但無痛感。
2、全身麻醉適用于復雜腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，通過靜脈或吸入麻醉藥物使患者進入無意識狀態(tài)，確保手術(shù)順利進行。
3、局部麻醉少數(shù)表淺膀胱結(jié)石可采用尿道黏膜表面麻醉，但鈥激光碎石中應(yīng)用較少。
4、復合麻醉高危患者可能采用硬膜外聯(lián)合全身麻醉，兼顧術(shù)中穩(wěn)定性和術(shù)后恢復。
術(shù)前麻醉醫(yī)師會評估患者心肺功能、過敏史等情況制定個性化方案，術(shù)后需監(jiān)測生命體征及麻醉恢復情況。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導致細菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細菌逆行感染腎臟實質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動劃傷尿路上皮導致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查血常規(guī)及泌尿系超聲。
