健康知道
冠心病與心梗的區(qū)別主要在于疾病性質(zhì)、病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)，冠心病是慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，心梗是冠脈急性閉塞導(dǎo)致的局部心肌壞死。
1、疾病性質(zhì)冠心病屬于慢性缺血性心臟病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的長期心肌供血不足；心梗是冠心病的急性危重并發(fā)癥，屬于冠脈完全閉塞引發(fā)的急性心肌壞死。
2、病理機(jī)制冠心病由冠脈逐漸狹窄引起，血管狹窄程度多在50%-70%；心梗因冠脈斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管突然完全阻塞，血流中斷超過20分鐘即可引發(fā)心肌壞死。
3、臨床表現(xiàn)冠心病典型表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛，活動(dòng)后胸骨后壓榨感；心梗呈持續(xù)性劇烈胸痛，伴瀕死感、大汗淋漓，疼痛持續(xù)時(shí)間超過30分鐘且硝酸甘油無法緩解。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病依賴冠脈CTA或造影顯示血管狹窄；心梗需結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)演變（ST段抬高/Q波形成）及心肌酶譜升高（肌鈣蛋白＞正常值99百分位）。
冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持服用阿司匹林、他汀類藥物控制進(jìn)展，心梗發(fā)作需立即撥打120爭取90分鐘內(nèi)開通血管，恢復(fù)期需進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
冠心病常見類型包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，病情程度從輕到重排列。
1、穩(wěn)定型心絞痛冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，通常在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，需長期服用阿司匹林、美托洛爾、單硝酸異山梨酯等藥物。
2、不穩(wěn)定型心絞痛冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂引發(fā)血栓形成，胸痛發(fā)作頻率增加且持續(xù)時(shí)間延長，可能進(jìn)展為心肌梗死，需緊急使用替格瑞洛、肝素、硝酸甘油等藥物治療。
3、心肌梗死冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌壞死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗淋漓，需立即進(jìn)行再灌注治療，常用藥物包括氯吡格雷、瑞替普酶、阿托伐他汀等。
4、缺血性心肌病長期心肌缺血導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫，需聯(lián)合使用呋塞米、螺內(nèi)酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物改善心功能。
冠心病患者應(yīng)低鹽低脂飲食，適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血壓血糖血脂，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并隨身攜帶急救藥物。
