什么是心肌梗死？

心肌梗死是指心肌缺血性壞死。在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈血流急劇減少或中斷，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌嚴重持久的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死。急性心肌梗死患者，臨床上常有持久性胸骨后劇烈疼痛、發(fā)燒、白細胞計數(shù)增加、血清心肌酶升高、心電圖反映急性心肌損傷、缺血、壞死，可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，是冠心病的嚴重類型。心肌梗死的原因多為冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上形成血栓形成，導(dǎo)致血管腔堵塞。心肌梗死可根據(jù)病因、病理、心電圖和臨床癥狀分為不同類型。除上述共同表現(xiàn)外，各有特殊性。

二心肌梗死與膽結(jié)石的區(qū)別

田阿姨終于康復(fù)出院了?？粗胰舜掖铱鞓返亟铀哪槪乙矠樘锇⒁谈械礁吲d。如果那天太晚了，我不知道它會發(fā)展到哪一步。

20多天前的早上，我在急診科值班。突然，外面一陣噪音。一群人聚集在一起，抱著一位70歲左右的老太太。原來是同學(xué)大偉和他媽媽。只見田大媽嘴巴張得大大的，口唇周圍青紫，聳起肩膀拼命呼吸。在向大偉了解病情的同時，我迅速拿起聽診器聽診。我只聽到田阿姨的肺像孩子吹肥皂泡一樣咕嚕咕嚕，心跳一分鐘140次，不規(guī)則。大偉說:"今天早上，我媽媽突然出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，所以她很快被送往醫(yī)院，但我媽媽以前沒有哮喘？"

我趕緊問田阿姨以前得過什么病。大偉說:"她平時身體很好，就是有十幾年的膽囊史，三年兩頭總要送一兩次。昨天媽媽覺得上腹部疼痛不舒服，以為是老問題又要發(fā)作了。她趕緊去醫(yī)院買了消炎膽片，吃了一天就變成這樣了。"

我想:既然田阿姨沒有哮喘史，年紀太大了，那不是心臟問題嗎？她趕緊查了床邊心電圖。不出所料，真的是急性廣泛的前壁心肌梗死。原來田阿姨心肌梗死引起急性心力衰竭，導(dǎo)致哮喘。經(jīng)過一系列的緊急處理，田阿姨終于轉(zhuǎn)危為安，事后我對大偉說："幸運的是，你媽媽來得還算及時，如果再拖一天半，我們也無能為力。"

目前，國家醫(yī)療管理局將藥品分為處方藥和非處方藥，這在一定程度上方便了一些患者，但有時也存在一些不足。例如，田阿姨就是其中之一。因為她通常沒有冠心病、心絞痛和其他疾病，在心肌梗死發(fā)生后，由于癥狀不典型，她認為這是老年疾病的復(fù)發(fā)。她買了消炎膽片，吃了東西。出乎意料的是，她幾乎失去了生命。

膽道疾病(膽囊炎，)常誘發(fā)心絞痛、心肌梗死的癥狀，稱為膽-心綜合征。它通常是由神經(jīng)反射和代謝紊亂引起的。神經(jīng)反射主要由胸部6~8脊神經(jīng)支配，但其感覺定位相對分散。心臟冠狀動脈分布區(qū)由胸4~6脊神經(jīng)支配，相互交叉重疊。因此，當(dāng)膽囊病變時，病變產(chǎn)生的刺激沖動通過中樞下傳到相應(yīng)的器官，可能會累及冠狀動脈，導(dǎo)致冠狀動脈收縮甚至痙攣，影響心肌血液供應(yīng)，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等癥狀。

心力衰竭是老年人心肌梗死最常見的并發(fā)癥之一。隨著年齡的增長，老年人的心臟解剖和功能逐漸改變，心肌收縮減弱，心臟排血減少。同時，由于大多數(shù)老年人有動脈粥樣硬化，大腦血液供應(yīng)不足，對疼痛敏感性降低，或疼痛下降和老年器官功能下降，對外部刺激的應(yīng)激減弱，甚至臨床癥狀不典型，并發(fā)癥較多，給治療帶來許多困難。

因此，如果過去沒有慢性支氣管炎和哮喘病史的患者突然出現(xiàn)哮喘，患者及其家屬應(yīng)高度警惕心肌梗死的可能性，并盡快送往較大的醫(yī)院進行明確診斷得延誤時間。預(yù)防或治療膽囊疾病，因為它是心臟疼痛和膽囊疾病。