健康知道
股骨壞死早期可通過藥物控制、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療，預(yù)后與病情分期、治療時(shí)機(jī)、個(gè)體差異等因素密切相關(guān)。
1、藥物控制早期股骨頭壞死可使用阿侖膦酸鈉延緩骨吸收，配合塞來昔布緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。藥物治療需結(jié)合影像學(xué)監(jiān)測(cè)。
2、物理治療高壓氧治療可改善局部缺氧狀態(tài)，體外沖擊波能促進(jìn)血管再生。物理治療適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，需重復(fù)進(jìn)行多個(gè)療程。
3、保髖手術(shù)髓芯減壓聯(lián)合自體骨移植適用于Ⅱ期患者，帶血管蒂腓骨移植可重建血供。手術(shù)成功率達(dá)70%以上，術(shù)后需嚴(yán)格限制負(fù)重6-12個(gè)月。
4、關(guān)節(jié)置換晚期塌陷患者需行全髖關(guān)節(jié)置換，陶瓷-聚乙烯假體使用壽命約20年。年輕患者建議選擇金屬墊片以延長(zhǎng)假體使用年限。
確診后應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI評(píng)估病情進(jìn)展。
顱底骨折可通過頭頸部制動(dòng)、鼻腔口腔清潔、預(yù)防感染、手術(shù)治療等方式處理。顱底骨折通常由外傷撞擊、高處墜落、交通事故、暴力打擊等原因引起。
1、頭頸部制動(dòng)使用頸托固定頭頸部，避免活動(dòng)加重?fù)p傷，密切觀察意識(shí)瞳孔變化。
2、鼻腔口腔清潔禁止填塞或沖洗鼻腔，用無(wú)菌棉簽清理外耳道血漬，避免用力咳嗽擤鼻。
3、預(yù)防感染可能出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重骨折伴腦組織壓迫或持續(xù)腦脊液漏時(shí)，需行顱底重建術(shù)或腦膜修補(bǔ)術(shù)。
絕對(duì)臥床休息2-4周，保持環(huán)境安靜，出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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