健康知道
腎結(jié)石直徑超過10毫米通常建議手術(shù)治療。實(shí)際是否需要手術(shù)還受到結(jié)石位置、是否合并感染、腎功能損害程度以及患者癥狀嚴(yán)重度等因素影響。
1、結(jié)石大小直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水或反復(fù)感染?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和枸櫞酸氫鉀鈉。
2、結(jié)石位置位于腎盂輸尿管連接部的結(jié)石易造成尿路梗阻，即使小于10毫米也可能需手術(shù)干預(yù)?？赡馨殡S劇烈腰痛和血尿，治療可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)。
3、合并感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)可能引發(fā)膿毒血癥，需緊急手術(shù)解除梗阻。常見致病菌為大腸埃希菌，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4、腎功能損害長期結(jié)石梗阻導(dǎo)致肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，無論結(jié)石大小均需手術(shù)保護(hù)腎功能。可能伴隨少尿和水腫，術(shù)后需定期復(fù)查腎小球?yàn)V過率。
日常建議增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
左腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，避免濃茶咖啡。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿鈣排泄。需限制每日食鹽不超過5克，減少紅肉海鮮攝入。
3、尿路感染細(xì)菌分解尿素導(dǎo)致尿液堿化，易形成磷酸銨鎂結(jié)石?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、血尿等癥狀。需使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，避免長期憋尿。
