直徑超過10毫米的腎結石通常建議體外沖擊波碎石治療。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結石可通過多飲水配合藥物促進排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外碎石:適用于6-20毫米的腎盂或上盞結石,利用沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石:針對中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者,通過尿道置入內鏡進行激光碎石,需全身麻醉且存在輸尿管損傷風險。
4、經皮腎鏡碎石:用于大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石,建立經皮通道后采用超聲/氣壓彈道碎石,術后需留置腎造瘺管。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
腎結石13毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石等方式治療。腎結石的形成通常與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因有關。
1、藥物排石適用于結石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌,減輕水腫,促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于腎盂或上盞結石。碎石后需配合藥物排石治療,可能引起血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段輸尿管結石。手術創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷,術后需留置雙J管。
4、經皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達腎臟,適用于較大或復雜的腎結石。手術效率高但存在出血、感染風險,術后需密切監(jiān)測生命體征。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。