健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒矯正是否需要拔牙需根據(jù)個體情況決定，多數(shù)情況下拔牙有助于獲得更好的矯正效果。影響因素主要有牙列擁擠程度、頜骨發(fā)育情況、咬合關(guān)系及患者年齡。
1、牙列擁擠嚴重牙列擁擠時拔牙可創(chuàng)造空間排齊牙齒，通常選擇第一前磨牙或智齒。需配合固定矯治器或隱形矯治技術(shù)。
2、頜骨發(fā)育頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致牙齒前突者，拔牙可改善面型突度。常見于安氏II類錯頜畸形，需配合頜間牽引裝置。
3、咬合關(guān)系深覆頜或開頜等異常咬合需調(diào)整牙齒數(shù)量重建咬合，拔牙后通過正畸力關(guān)閉間隙?？赡苁褂梅N植體支抗加強效果。
4、患者年齡青少年頜骨可塑性強，非必要可減少拔牙數(shù)量；成人骨改建能力差，常需拔牙獲得穩(wěn)定效果。需配合微種植體輔助。
矯正期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免過硬食物，定期復(fù)診監(jiān)測牙齒移動情況。具體方案需經(jīng)正畸醫(yī)師全面評估后制定。
牙髓炎根管治療過程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，但多數(shù)情況下醫(yī)生會通過局部麻醉控制不適感，治療后的短暫脹痛可通過藥物緩解。
1、麻醉作用治療前注射局麻藥可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，術(shù)中疼痛感顯著降低，僅存在輕微器械操作壓力。
2、術(shù)后反應(yīng)治療后1-3天可能出現(xiàn)咬合脹痛，與根管清理引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常72小時內(nèi)自行消退。
3、個體差異疼痛敏感者或急性化膿性牙髓炎患者痛閾較低，需提前告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
4、技術(shù)影響現(xiàn)代鎳鈦器械配合電子根測儀能減少機械刺激，降低根管預(yù)備過程中的不適感。
治療期間避免患側(cè)咀嚼硬物，術(shù)后24小時可冷敷面部減輕腫脹，若出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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