健康知道
間質(zhì)性膀胱炎初期癥狀主要有尿頻、尿急、盆腔疼痛以及夜尿增多。癥狀發(fā)展通常按早期排尿不適、進(jìn)展期疼痛加重、終末期生活質(zhì)量下降的順序演變。
1、尿頻排尿次數(shù)明顯增加，每日可達(dá)數(shù)十次，但單次尿量較少?？赡芘c膀胱黏膜屏障受損導(dǎo)致神經(jīng)敏感有關(guān)，建議記錄排尿日記輔助診斷。
2、尿急突發(fā)強(qiáng)烈排尿感且難以延遲，常伴隨尿頻出現(xiàn)。膀胱壁纖維化可能刺激逼尿肌異常收縮，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練緩解癥狀。
3、盆腔疼痛恥骨上區(qū)或會(huì)陰部鈍痛，排尿后可能暫時(shí)減輕。炎癥介質(zhì)刺激膀胱神經(jīng)末梢是主要誘因，熱敷或低頻電刺激有助于緩解。
4、夜尿增多夜間排尿≥2次并影響睡眠，與膀胱容量減少相關(guān)。建議睡前限制飲水，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜類藥物治療。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診泌尿外科，通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查排除其他膀胱疾病，日常需避免攝入咖啡因及酸性食物刺激膀胱。
咳嗽時(shí)漏尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿路感染、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日重復(fù)收縮肛門和尿道周圍肌肉，堅(jiān)持?jǐn)?shù)月可改善控尿能力。
2、膀胱訓(xùn)練定時(shí)排尿并逐漸延長(zhǎng)排尿間隔，幫助膀胱適應(yīng)規(guī)律儲(chǔ)尿，減少急迫性尿失禁發(fā)作。
3、藥物治療膀胱過(guò)度活動(dòng)可遵醫(yī)囑使用索利那新、米拉貝隆等抑制逼尿肌收縮藥物，尿路感染需用左氧氟沙星等抗生素。
4、手術(shù)治療重度壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)，術(shù)后需避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)。
建議減少咖啡因攝入，控制每日飲水量，咳嗽前主動(dòng)收縮盆底肌，肥胖者需減重以降低腹壓。
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