健康知道
1型糖尿病胰島素分泌特點(diǎn)是胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，通常表現(xiàn)為空腹及餐后胰島素水平極低或無(wú)法測(cè)得。
1、絕對(duì)缺乏：胰島β細(xì)胞被自身免疫反應(yīng)破壞，幾乎無(wú)胰島素分泌功能，需終身依賴外源性胰島素替代治療。
2、空腹低下：基礎(chǔ)胰島素分泌嚴(yán)重不足，空腹血糖顯著升高，易引發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
3、餐后缺失：進(jìn)食后無(wú)正常胰島素分泌高峰，餐后血糖急劇上升，需通過(guò)注射速效胰島素模擬生理性分泌。
4、C肽陰性：血清C肽檢測(cè)水平極低，可作為1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別診斷依據(jù)之一。
患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)飲食和運(yùn)動(dòng)情況調(diào)整胰島素劑量，同時(shí)注意預(yù)防低血糖發(fā)生。
餐前血糖比餐后高可能由夜間低血糖反應(yīng)、藥物作用不當(dāng)、肝臟糖原分解異常、糖尿病黎明現(xiàn)象等原因引起，需通過(guò)調(diào)整用藥、監(jiān)測(cè)血糖、改善飲食等方式干預(yù)。
1、夜間低血糖反應(yīng)夜間未進(jìn)食導(dǎo)致血糖過(guò)低，機(jī)體代償性升高晨起血糖。建議睡前少量加餐，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
2、藥物作用不當(dāng)降糖藥劑量過(guò)大或作用時(shí)間不匹配可能導(dǎo)致反跳性高血糖。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整二甲雙胍、格列美脲等藥物用量。
3、肝臟糖原分解異常可能與肝臟疾病或激素紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為空腹時(shí)肝糖輸出過(guò)多。可檢查肝功能并使用阿卡波糖等藥物控制。
4、糖尿病黎明現(xiàn)象生長(zhǎng)激素等升糖激素清晨分泌高峰導(dǎo)致胰島素抵抗。需調(diào)整胰島素注射時(shí)間或加用吡格列酮等胰島素增敏劑。
持續(xù)監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖，記錄飲食和用藥情況，及時(shí)與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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