1型糖尿病一定要打胰島素嗎
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健康陪伴者
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1型糖尿病患者通常需要長(zhǎng)期使用胰島素治療。1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需依賴外源性胰島素維持血糖穩(wěn)定。
1型糖尿病的核心病理特征是自身免疫性胰島炎或特發(fā)性胰島β細(xì)胞破壞，患者體內(nèi)胰島素分泌嚴(yán)重不足或完全缺失。血糖調(diào)節(jié)能力喪失后，若不及時(shí)補(bǔ)充胰島素，會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血糖還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)損傷等慢性損害。胰島素治療能模擬生理性胰島素分泌模式，基礎(chǔ)胰島素控制空腹血糖，餐時(shí)胰島素應(yīng)對(duì)進(jìn)食后的血糖波動(dòng)。目前臨床常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等，需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整方案。
極少數(shù)特殊階段可能暫時(shí)減少胰島素用量，如蜜月期殘留部分β細(xì)胞功能時(shí)，但完全停用會(huì)導(dǎo)致病情惡化。部分患者合并嚴(yán)重感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可能需短期強(qiáng)化胰島素治療。妊娠期1型糖尿病患者也需通過(guò)胰島素嚴(yán)格控制血糖，口服降糖藥存在胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)。
除胰島素治療外，1型糖尿病患者需堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)、合理控制碳水化合物攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)協(xié)助兒童患者掌握注射技術(shù)，避免漏打或劑量錯(cuò)誤。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或呼氣有爛蘋果味時(shí)，需警惕酮癥酸中毒并及時(shí)就醫(yī)。
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