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原位宮頸癌有擴(kuò)散的嗎

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原位宮頸癌有擴(kuò)散的嗎

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陳健鵬
陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

原位宮頸癌通常不會擴(kuò)散,屬于癌前病變階段,病灶局限于宮頸上皮內(nèi)。宮頸癌發(fā)展過程主要有上皮內(nèi)瘤變、原位癌、浸潤癌三個階段。

1、病變特點

原位癌指異常細(xì)胞未突破基底膜,未侵犯間質(zhì)或血管,醫(yī)學(xué)上稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級。

2、發(fā)展概率

未經(jīng)治療的原位癌有較高概率進(jìn)展為浸潤癌,但轉(zhuǎn)化時間通常需要數(shù)年,存在充分干預(yù)窗口期。

3、檢測手段

通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測、陰道鏡活檢可明確診斷,早期發(fā)現(xiàn)可實現(xiàn)完全治愈。

4、處理原則

標(biāo)準(zhǔn)治療包括宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù),保留生育功能的同時可徹底清除病灶。

確診后應(yīng)規(guī)范治療并定期復(fù)查,保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

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乙狀結(jié)腸癌三期患者在術(shù)后3年內(nèi)有一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險主要與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、脈管侵犯情況以及術(shù)后輔助治療依從性有關(guān)。

1、腫瘤分化程度

低分化腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著高于中高分化腫瘤,病理報告顯示低分化特征時需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超過4枚的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加,術(shù)前影像評估與術(shù)后病理結(jié)果對預(yù)后判斷至關(guān)重要。

3、脈管侵犯

存在脈管癌栓提示腫瘤侵襲性強(qiáng),這類患者即使完成輔助化療仍需要密切隨訪。

4、治療規(guī)范性

完整接受6個月奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案化療的患者,復(fù)發(fā)風(fēng)險相對降低。

建議每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,每6個月進(jìn)行胸腹盆增強(qiáng)CT檢查,同時保持高纖維低脂飲食并規(guī)律運動。

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