健康知道
胰腺癌疼痛通常較為劇烈，尤其在進(jìn)展期和終末期。疼痛程度與腫瘤位置、分期及神經(jīng)侵犯程度相關(guān)，主要表現(xiàn)有上腹持續(xù)鈍痛、背部放射痛、夜間痛加重。
1、早期疼痛早期可能僅有間歇性上腹隱痛，易被誤認(rèn)為胃腸疾病?；颊呖沙霈F(xiàn)進(jìn)食后腹脹不適，疼痛程度較輕但反復(fù)發(fā)作。
2、進(jìn)展期疼痛腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢時(shí)疼痛顯著加劇，表現(xiàn)為持續(xù)性鉆頂樣痛，常向腰背部放射。約半數(shù)患者因體位變化使疼痛加重，需保持彎腰屈膝位緩解。
3、終末期疼痛晚期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)疼痛可波及全腹，伴隨完全性腸梗阻表現(xiàn)。骨轉(zhuǎn)移者可能出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，導(dǎo)致劇烈痙攣樣疼痛。
4、疼痛特點(diǎn)胰腺癌疼痛具有進(jìn)行性加重特征，普通鎮(zhèn)痛藥效果有限。約80%患者需要阿片類藥物階梯治療，部分需聯(lián)合神經(jīng)阻滯術(shù)緩解癥狀。
建議胰腺癌患者盡早就醫(yī)評(píng)估疼痛程度，規(guī)范化使用鎮(zhèn)痛方案。同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易消化食物少量多餐，避免高脂飲食加重腹痛癥狀。
乙狀結(jié)腸癌三期患者在術(shù)后3年內(nèi)有一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、脈管侵犯情況以及術(shù)后輔助治療依從性有關(guān)。
1、腫瘤分化程度低分化腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于中高分化腫瘤，病理報(bào)告顯示低分化特征時(shí)需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)超過4枚的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加，術(shù)前影像評(píng)估與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)預(yù)后判斷至關(guān)重要。
3、脈管侵犯存在脈管癌栓提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，這類患者即使完成輔助化療仍需要密切隨訪。
4、治療規(guī)范性完整接受6個(gè)月奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案化療的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。
建議每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，每6個(gè)月進(jìn)行胸腹盆增強(qiáng)CT檢查，同時(shí)保持高纖維低脂飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
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