急性胃粘膜病變伴出血屬于需要及時干預的急癥,嚴重程度取決于出血量及基礎疾病,輕者可藥物控制,重者可能危及生命。
1、輕度出血胃粘膜淺表糜爛導致的滲血,通常表現為黑便或嘔吐咖啡樣物,可通過質子泵抑制劑奧美拉唑、胃粘膜保護劑硫糖鋁、止血藥氨甲環(huán)酸治療。
2、活動性出血潰瘍侵蝕血管引起的持續(xù)出血,可能出現嘔血、休克癥狀,需內鏡下止血聯合靜脈用埃索美拉唑、生長抑素類似物奧曲肽治療。
3、基礎疾病加重肝硬化門脈高壓或凝血功能障礙患者出血更難控制,需同時處理原發(fā)病,如輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
4、穿孔風險深潰瘍可能導致胃穿孔,表現為突發(fā)劇烈腹痛和板狀腹,需急診手術修補或胃部分切除術。
出血期間應禁食,病情穩(wěn)定后逐步過渡到低溫低纖維飲食,避免辛辣刺激食物,嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查胃鏡。