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橋本甲狀腺炎可通過甲狀腺功能檢查、抗體檢測、超聲檢查和細針穿刺活檢等方式確診。診斷依據(jù)主要包括促甲狀腺激素升高、甲狀腺過氧化物酶抗體陽性、甲狀腺超聲特征性表現(xiàn)及病理學(xué)結(jié)果。
1、甲狀腺功能檢查檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，典型表現(xiàn)為TSH升高伴FT4降低或正常，提示甲狀腺功能減退。部分早期患者可能出現(xiàn)短暫性甲狀腺毒癥。
2、抗體檢測甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性是重要診斷依據(jù)，TPOAb陽性率超過90%?？贵w滴度與甲狀腺破壞程度無直接相關(guān)性。
3、甲狀腺超聲超聲顯示甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均勻減低，可見網(wǎng)格樣強回聲。晚期可能出現(xiàn)甲狀腺萎縮，血流信號減少。
4、細針穿刺活檢病理可見淋巴細胞浸潤和濾泡上皮嗜酸性變，但通常無須活檢即可確診。適用于結(jié)節(jié)快速增大或疑似合并惡性腫瘤時。
確診后建議定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉替代治療劑量，同時注意均衡飲食并避免高碘食物攝入。
