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糖尿病合并血脂異?；颊咄ǔ＝ㄗh在確診后立即評估心血管風(fēng)險(xiǎn)，若存在動脈粥樣硬化性心血管疾病或10年風(fēng)險(xiǎn)超過一定閾值時(shí)啟動他汀治療。啟動時(shí)機(jī)主要與低密度脂蛋白膽固醇水平、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層、合并癥及個(gè)體耐受性等因素相關(guān)。
1、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》，合并ASCVD或10年風(fēng)險(xiǎn)超過10%者需立即啟動高強(qiáng)度他汀治療，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
2、低密度脂蛋白目標(biāo)未合并ASCVD但LDL-C超過2.6mmol/L時(shí)建議中等強(qiáng)度他汀治療，目標(biāo)值為LDL-C降低30%-50%，可選辛伐他汀、普伐他汀。
3、糖尿病病程影響病程超過10年或存在靶器官損害（如蛋白尿）者，即使LDL-C未顯著升高，也需考慮早期干預(yù)。
4、藥物耐受性評估需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，對不能耐受常規(guī)劑量者可采用依折麥布聯(lián)合低劑量他汀方案。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂譜，治療期間保持地中海飲食模式并控制每日飽和脂肪攝入量低于總熱量7%。
糖尿病的初期癥狀主要包括多飲、多尿、體重下降、視力模糊等。這些癥狀可能由胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起，早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。
1、多飲：患者常因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)口渴感增加。建議監(jiān)測血糖水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲或阿卡波糖等藥物控制血糖。
2、多尿：高血糖使腎小球?yàn)V過負(fù)荷加重，出現(xiàn)尿頻癥狀。需限制高糖飲食，可配合胰島素注射液、西格列汀或達(dá)格列凈等藥物調(diào)節(jié)代謝。
3、體重下降：葡萄糖利用障礙導(dǎo)致脂肪分解加速，可能出現(xiàn)非刻意減重。需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，醫(yī)生可能推薦利拉魯肽、恩格列凈或吡格列酮等藥物改善糖脂代謝。
4、視力模糊：晶狀體滲透壓變化可引起暫時(shí)性屈光異常。應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶或雷珠單抗等藥物預(yù)防視網(wǎng)膜病變。
建議糖尿病患者保持規(guī)律運(yùn)動，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥、菠菜和魚肉，定期監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
