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橋本甲狀腺炎可通過甲狀腺功能檢查、抗體檢測、超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢等方式確診。診斷依據(jù)主要包括促甲狀腺激素升高、甲狀腺過氧化物酶抗體陽性、甲狀腺超聲特征性表現(xiàn)及病理學(xué)結(jié)果。
1、甲狀腺功能檢查檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，典型表現(xiàn)為TSH升高伴FT4降低或正常，提示甲狀腺功能減退。部分早期患者可能出現(xiàn)短暫性甲狀腺毒癥。
2、抗體檢測甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性是重要診斷依據(jù)，TPOAb陽性率超過90%?？贵w滴度與甲狀腺破壞程度無直接相關(guān)性。
3、甲狀腺超聲超聲顯示甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均勻減低，可見網(wǎng)格樣強(qiáng)回聲。晚期可能出現(xiàn)甲狀腺萎縮，血流信號減少。
4、細(xì)針穿刺活檢病理可見淋巴細(xì)胞浸潤和濾泡上皮嗜酸性變，但通常無須活檢即可確診。適用于結(jié)節(jié)快速增大或疑似合并惡性腫瘤時。
確診后建議定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉替代治療劑量，同時注意均衡飲食并避免高碘食物攝入。
甲狀腺切除對人體的影響主要包括甲狀腺功能減退、鈣代謝異常、心血管系統(tǒng)變化和體重波動，術(shù)后需終身服藥替代甲狀腺激素。
1、功能減退甲狀腺切除后會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，可能引發(fā)乏力、怕冷、記憶力減退等癥狀，需長期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
2、鈣代謝異常手術(shù)可能損傷甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣血癥，出現(xiàn)手足抽搐、肌肉痙攣等癥狀，需補(bǔ)充鈣劑和骨化三醇調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
3、心血管變化甲狀腺激素缺乏可能引起心率減慢、血壓異常等心血管系統(tǒng)癥狀，需定期監(jiān)測心電圖和血壓變化。
4、體重波動代謝率下降可能導(dǎo)致體重增加，需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適量運動維持體重平衡。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，保持均衡飲食并適度運動，有助于維持正常生理功能。
