健康知道
股骨頭無菌性壞死可通過保守治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭無菌性壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液供應(yīng)障礙等原因引起。
1、保守治療早期患者可通過減輕負(fù)重、使用拐杖等方式緩解癥狀。減少股骨頭壓力有助于延緩病情進(jìn)展，同時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、藥物治療可使用阿侖膦酸鈉延緩骨吸收，前列地爾改善局部血供，低分子肝素預(yù)防血栓形成。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查評(píng)估療效。
3、微創(chuàng)手術(shù)髓芯減壓術(shù)可降低骨內(nèi)壓，促進(jìn)血管再生；帶血管蒂骨移植可重建血供。微創(chuàng)手術(shù)適用于早中期患者，創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。
4、人工關(guān)節(jié)置換終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使用金屬或陶瓷假體替代壞死股骨頭。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，假體使用壽命可達(dá)15年以上。
患者應(yīng)戒煙限酒，控制體重，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估病情進(jìn)展。
肩關(guān)節(jié)脫位常合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨頭壓縮性骨折等類型。
1、肱骨大結(jié)節(jié)骨折肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)肱骨大結(jié)節(jié)撞擊肩胛盂前緣導(dǎo)致撕脫性骨折，表現(xiàn)為肩峰下壓痛和上臂外展受限，需手法復(fù)位后制動(dòng)。
2、肩胛盂骨折暴力性脫位可能導(dǎo)致肩胛盂前緣或后緣骨折，伴隨關(guān)節(jié)盂唇損傷，CT檢查可明確骨折范圍，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
3、肱骨外科頸骨折老年患者骨質(zhì)疏松易發(fā)生外科頸粉碎性骨折合并脫位，可見肩部畸形伴骨擦音，多需切開復(fù)位內(nèi)固定治療。
4、肱骨頭壓縮性骨折復(fù)發(fā)性脫位可能造成肱骨頭后外側(cè)凹陷性骨折，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，MRI可評(píng)估骨缺損程度，需考慮骨移植重建。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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