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雙腎積水指尿液排出受阻導(dǎo)致雙側(cè)腎臟集合系統(tǒng)擴(kuò)張，常見原因有泌尿系結(jié)石、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄、腹膜后纖維化等。
1、泌尿系結(jié)石腎盂或輸尿管結(jié)石阻塞尿路引發(fā)積水，可能伴隨腎絞痛、血尿，可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石治療，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、前列腺增生中老年男性前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，表現(xiàn)為夜尿增多、尿流變細(xì)，藥物選擇非那雄胺、多沙唑嗪、托特羅定，嚴(yán)重者需前列腺切除術(shù)。
3、輸尿管狹窄先天性或炎癥性狹窄使輸尿管腔變窄，可能出現(xiàn)腰部隱痛、反復(fù)尿路感染，需行球囊擴(kuò)張術(shù)或輸尿管支架置入，配合左氧氟沙星、頭孢克肟等抗感染治療。
4、腹膜后纖維化異常纖維組織增生包裹輸尿管造成梗阻，典型癥狀為腰背痛伴腎功能下降，需使用潑尼松等免疫抑制劑，必要時行輸尿管松解術(shù)。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就診。
腎囊腫直徑超過5厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀時通常建議手術(shù)治療。腎囊腫的處理方式主要有觀察隨訪、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)。
1、觀察隨訪小于3厘米的無癥狀單純性囊腫無須治療，建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。
2、穿刺抽液3-5厘米囊腫伴疼痛時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，但復(fù)發(fā)率較高。
3、腹腔鏡手術(shù)5-7厘米囊腫或合并感染出血時可行腹腔鏡去頂減壓術(shù)，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
4、開放手術(shù)巨大囊腫超過7厘米或懷疑惡變需開放手術(shù)切除，必要時行腎部分切除術(shù)。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)囊腫增大或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就診。
