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腎硬化的原因引起的腎積水嚴(yán)重嗎

泌尿外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #腎積水

腎硬化引起的腎積水嚴(yán)重程度與腎功能損害程度相關(guān)，主要影響因素有原發(fā)性高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、尿路梗阻、藥物性腎損傷等。

1、原發(fā)性高血壓腎?。?/h3>

長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化，腎單位逐漸喪失功能。腎血流灌注減少引發(fā)腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化，此時(shí)可能伴隨夜尿增多、微量蛋白尿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、糖尿病腎病：

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)造成腎小球基底膜增厚，系膜基質(zhì)擴(kuò)張，最終形成結(jié)節(jié)性腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)泡沫尿、水腫等癥狀?？刂蒲鞘呛诵闹委熓侄?，需配合低蛋白飲食及定期監(jiān)測尿微量白蛋白。

3、慢性腎小球腎炎：

免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的慢性炎癥可導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管閉塞，腎小球逐漸玻璃樣變。臨床常見血尿、血壓升高等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病理類型使用免疫抑制劑，并限制蛋白質(zhì)攝入量。

4、尿路梗阻：

腎盂輸尿管連接部狹窄或結(jié)石嵌頓等機(jī)械性梗阻，會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力持續(xù)增高，腎實(shí)質(zhì)受壓迫變薄。典型癥狀為患側(cè)腰部脹痛，超聲檢查可見腎盂分離。解除梗阻需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺等手術(shù)。

5、藥物性腎損傷：

長期使用非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物，可引起腎小管間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿比重降低、電解質(zhì)紊亂。治療需立即停用可疑藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

腎積水患者需嚴(yán)格控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免高嘌呤及高鹽飲食。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極，每周鍛煉3-5次。定期監(jiān)測血壓、血糖及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意觀察尿液顏色及泡沫情況，夜間排尿次數(shù)增多可能提示腎功能減退。保持每日尿量在1000-2000毫升范圍內(nèi)有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

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