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孕婦雙腎積水是什么病嚴重嗎

泌尿外科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #腎積水 #孕婦

孕婦雙腎積水多數(shù)屬于妊娠期生理性改變，通常不嚴重。雙腎積水可能與子宮壓迫、激素變化、尿路感染、泌尿系結石、先天性尿路畸形等因素有關。

1、子宮壓迫：

增大的子宮機械性壓迫輸尿管是妊娠期腎積水最常見原因。孕中晚期子宮右旋易造成右側輸尿管受壓更明顯，導致腎盂和輸尿管擴張。這種情況屬于可逆性改變，分娩后多數(shù)能自行緩解，日常建議采取左側臥位減輕壓迫。

2、激素變化：

孕激素水平升高會使輸尿管平滑肌松弛，蠕動功能減弱，尿液排出速度減緩。這種生理性改變可能加重腎積水程度，但通常不會造成腎功能損害，產(chǎn)后激素水平恢復即可改善。

3、尿路感染：

妊娠期免疫力下降可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，炎癥反應導致輸尿管黏膜水腫或痙攣?；颊呖赡馨橛心蝾l尿急、腰酸發(fā)熱等癥狀，需通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診，必要時在醫(yī)生指導下使用頭孢類抗生素。

4、泌尿系結石：

既往存在的腎結石或輸尿管結石可能在孕期因解剖結構改變而加重梗阻。典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛伴血尿，超聲檢查可明確診斷。處理需權衡胎兒安全，通常優(yōu)先采用輸尿管支架置入等保守治療。

5、先天性畸形：

少數(shù)患者可能存在腎盂輸尿管連接部狹窄、重復腎等先天結構異常。這類情況在孕前可能無癥狀，妊娠后因負荷增加顯現(xiàn)，超聲顯示腎盂分離超過15毫米需警惕，必要時需多學科會診評估。

建議孕婦每日飲水1500-2000毫升，避免長時間仰臥，定期進行尿常規(guī)和腎功能監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、尿量減少或血壓升高時應及時就診。多數(shù)妊娠相關腎積水預后良好，但合并發(fā)熱、血肌酐升高或單側腎臟進行性擴張時，需警惕膿腎、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，建議在產(chǎn)科和泌尿外科聯(lián)合指導下處理。飲食注意低鹽優(yōu)質蛋白，可適當食用冬瓜、玉米須等利水食物，避免攝入咖啡因和辛辣刺激食物。

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