健康知道
| 1人回答 | 82次閱讀
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)過程主要包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)兩種方式，具體操作涉及麻醉定位、通道建立、結(jié)石粉碎及取出等步驟。
1、經(jīng)皮腎鏡術(shù)在超聲或X線引導(dǎo)下穿刺腎臟建立通道，通過腎鏡找到結(jié)石后采用激光或氣壓彈道粉碎并取出，適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。
2、輸尿管軟鏡術(shù)經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達(dá)腎盂，利用鈥激光粉碎結(jié)石后自然排出，適用于2厘米以下的中上盞結(jié)石。
3、術(shù)前準(zhǔn)備需完善泌尿系CT、凝血功能等檢查，術(shù)前禁食6小時，預(yù)防性使用抗生素降低感染風(fēng)險。
4、術(shù)后處理留置雙J管防止輸尿管狹窄，監(jiān)測尿液顏色變化，術(shù)后1-2天可下床活動，2周后復(fù)查確認(rèn)無殘留結(jié)石。
術(shù)后每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
軟鏡打腎結(jié)石多數(shù)情況下安全性較高，風(fēng)險主要包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及結(jié)石殘留。
1、術(shù)中出血操作過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致少量出血，通?？赏ㄟ^電凝止血或短期留置尿管處理，嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。
2、感染風(fēng)險結(jié)石可能攜帶細(xì)菌，術(shù)中沖洗易引發(fā)尿路感染或敗血癥，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制感染源。
3、輸尿管損傷器械通過狹窄輸尿管時可能造成撕裂或穿孔，輕度損傷可通過留置雙J管修復(fù)，嚴(yán)重者需開放手術(shù)修補(bǔ)。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能無法一次清除干凈，殘留結(jié)石需結(jié)合體外沖擊波碎石或二次手術(shù)，術(shù)后建議定期復(fù)查泌尿系CT。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量每日超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查以評估結(jié)石清除效果。
