健康知道
脊椎結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、支具固定、營養(yǎng)支持等方式治療。脊椎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、脊柱外傷、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物是治療基礎(chǔ)，需遵循早期聯(lián)合適量規(guī)律全程原則，用藥期間需監(jiān)測肝功能。
2、手術(shù)治療病灶清除術(shù)適用于椎體破壞嚴(yán)重或合并膿腫患者，脊柱融合術(shù)可重建脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。
3、支具固定胸腰椎支具可限制脊柱活動，減輕疼痛并預(yù)防畸形加重，需根據(jù)病變節(jié)段定制，通常需佩戴3-6個月。
4、營養(yǎng)支持高蛋白高熱量飲食有助于改善營養(yǎng)狀況，每日需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，必要時可添加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
治療期間應(yīng)絕對臥床休息，定期復(fù)查脊柱X線評估療效，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重需及時就醫(yī)。
滑膜炎是否需要輸液治療取決于病情嚴(yán)重程度，輕度滑膜炎可通過休息、冷敷等保守治療緩解，中重度或伴隨感染時需就醫(yī)評估是否輸液。
1、輕度滑膜炎關(guān)節(jié)輕微腫脹疼痛時，通常無須輸液。建議減少活動并局部冷敷，可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膏緩解癥狀。
2、細菌性感染若伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)，需靜脈注射頭孢曲松鈉、克林霉素等抗生素控制感染，同時進行關(guān)節(jié)腔穿刺引流。
3、創(chuàng)傷性滑膜炎關(guān)節(jié)外傷后積液嚴(yán)重時，可能需穿刺抽液后注射玻璃酸鈉改善潤滑，并短期輸注甘露醇減輕組織水腫，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
4、免疫性滑膜炎類風(fēng)濕或痛風(fēng)導(dǎo)致的慢性滑膜炎急性發(fā)作時，需靜脈輸注甲潑尼龍或地塞米松抗炎，同時聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤控制病情進展。
日常避免關(guān)節(jié)過度負重，急性期抬高患肢促進回流，若保守治療3天無改善或癥狀加重應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。
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