健康知道
腰椎間盤(pán)突出患者是否適合推拿按摩需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，主要影響因素有突出物大小、神經(jīng)壓迫程度、急性期炎癥反應(yīng)和基礎(chǔ)骨關(guān)節(jié)狀態(tài)。
1、突出物大小突出物小于5毫米且未突破后縱韌帶時(shí)，輕柔推拿可能幫助緩解肌肉痙攣；突破后縱韌帶的大突出則禁止推拿。
2、神經(jīng)壓迫存在明顯下肢放射痛或肌力下降時(shí)，推拿可能加重神經(jīng)水腫；僅有腰部鈍痛無(wú)神經(jīng)癥狀者可嘗試穴位按摩。
3、急性期炎癥急性期髓核化學(xué)性刺激引發(fā)劇烈疼痛時(shí)，推拿會(huì)加重炎癥反應(yīng)；慢性期纖維環(huán)修復(fù)后可進(jìn)行理筋手法。
4、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性合并腰椎滑脫或椎管狹窄者推拿風(fēng)險(xiǎn)高；單純間盤(pán)突出伴小關(guān)節(jié)紊亂可嘗試整復(fù)手法。
建議在康復(fù)科醫(yī)師評(píng)估后，選擇牽引、超聲波等物理治療，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布、乙哌立松、甲鈷胺等藥物。
腰椎間盤(pán)突出及腰椎管狹窄多數(shù)情況下可以進(jìn)行牽引治療。牽引治療主要通過(guò)機(jī)械牽拉減輕神經(jīng)壓迫，改善癥狀，具體效果與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、適應(yīng)癥評(píng)估輕度腰椎間盤(pán)突出或早期腰椎管狹窄患者適合牽引治療，通常表現(xiàn)為下肢放射痛或間歇性跛行，可通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)病變程度。
2、禁忌癥排查嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤或急性外傷患者禁止?fàn)恳?，可能與骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞或脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，需通過(guò)CT或MRI排除禁忌。
3、治療方式選擇臨床常用骨盆牽引或三維電腦牽引，前者通過(guò)持續(xù)重力牽拉緩解壓力，后者可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)角度和力度，需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、聯(lián)合治療方案牽引常配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、肌肉松弛劑如乙哌立松使用，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。
治療期間應(yīng)避免久坐彎腰，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，睡眠選擇硬板床，若出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止?fàn)恳⒕歪t(yī)。
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