健康知道
乙肝肝硬化患者生存期可達40年，主要與早期干預、規(guī)范治療、肝功能代償程度、并發(fā)癥控制等因素有關。
1、早期干預在乙肝病毒活躍復制階段及時抗病毒治療，可顯著延緩肝纖維化進程。首選恩替卡韋等一線核苷類似物。
2、規(guī)范治療需終身維持抗病毒治療，定期監(jiān)測HBV-DNA和肝功能。出現門脈高壓時需聯合普萘洛爾等藥物降低出血風險。
3、肝功能代償Child-Pugh A級患者5年生存率超過80%。保持白蛋白＞35g/L、膽紅素＜34μmol/L等指標尤為重要。
4、并發(fā)癥防控重點預防食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等致命并發(fā)癥。每6個月需進行胃鏡和超聲檢查。
建議保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素K，避免劇烈運動和外傷，嚴格戒酒并定期復查甲胎蛋白。
乙肝病毒高但肝功能正常多數情況下無需立即治療，需結合病毒載量、肝臟影像學檢查、肝纖維化評估及家族病史綜合判斷。
1、病毒載量乙肝病毒DNA定量是重要指標，若病毒載量超過10^5拷貝/毫升且年齡超過30歲，即使肝功能正常也可能需要抗病毒治療。
2、影像學檢查通過超聲或FibroScan檢查肝臟結構，若發(fā)現明顯纖維化或脾腫大等異常，提示疾病進展需干預。
3、肝纖維化評估APRI或FIB-4評分系統可評估纖維化程度，評分達到F2級以上時建議啟動治療以防肝硬化。
4、高危因素有肝硬化/肝癌家族史、合并其他肝病或免疫功能低下者，需更積極考慮抗病毒治療。
建議每3-6個月復查肝功能、病毒載量及肝臟彈性檢測，保持清淡飲食并嚴格禁酒，出現乏力腹脹等癥狀及時就診。
