健康知道
乙肝肝硬化患者通常需要抗病毒治療。乙肝肝硬化主要由乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、肝臟炎癥反應(yīng)、肝細(xì)胞損傷等因素引起。
1、乙肝病毒感染乙肝病毒持續(xù)復(fù)制是肝硬化的主要原因，抗病毒治療可選用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等藥物抑制病毒復(fù)制，延緩肝硬化進(jìn)展。
2、免疫系統(tǒng)異常免疫系統(tǒng)對(duì)乙肝病毒的異常反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，抗病毒治療有助于減輕免疫介導(dǎo)的肝損傷，改善肝功能。
3、肝臟炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程，抗病毒治療可降低肝臟炎癥活動(dòng)度，減少肝纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
4、肝細(xì)胞損傷病毒導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷會(huì)加重肝硬化程度，抗病毒治療能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，改善肝臟儲(chǔ)備功能。
乙肝肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟彈性檢測(cè)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，同時(shí)注意保持規(guī)律作息和均衡飲食。
乙肝抗病毒治療后仍可能發(fā)展為肝硬化，主要與病毒控制不佳、藥物耐藥性、肝臟炎癥持續(xù)存在、合并其他肝病等因素有關(guān)。
1、病毒控制不佳部分患者抗病毒治療后病毒載量未完全抑制，可能導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷。需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA水平，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
2、藥物耐藥性長(zhǎng)期使用單一抗病毒藥物可能產(chǎn)生耐藥突變株，影響療效。建議聯(lián)合用藥或更換藥物，可選用恩替卡韋、替諾福韋等一線藥物。
3、肝臟炎癥持續(xù)即使病毒復(fù)制被抑制，已形成的肝纖維化仍可能進(jìn)展?？膳浜鲜褂脧?fù)方甘草酸苷、水飛薊賓等護(hù)肝藥物，定期進(jìn)行肝彈性檢測(cè)。
4、合并其他肝病合并酒精性肝病或脂肪肝會(huì)加速肝硬化進(jìn)程。須嚴(yán)格戒酒、控制體重，合并代謝異常時(shí)需同步治療。
建議乙肝患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白，保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免攝入霉變食物。
