健康知道
有脂肪肝不一定轉(zhuǎn)氨酶高。脂肪肝患者是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肝臟炎癥程度、脂肪沉積類型、代謝異常程度以及是否合并其他肝病等因素有關(guān)。
1. 單純性脂肪肝早期單純脂肪沉積未引發(fā)炎癥時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶通常正常，僅需通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。
2. 脂肪性肝炎當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥損傷時(shí)轉(zhuǎn)氨酶可升高，可能與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適，需使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物。
3. 代謝綜合征合并肥胖、糖尿病等代謝異常時(shí)轉(zhuǎn)氨酶更易升高，與游離脂肪酸毒性作用相關(guān)，需同步控制血糖血脂。
4. 其他肝病共存若同時(shí)存在病毒性肝炎或酒精肝等疾病，轉(zhuǎn)氨酶升高概率顯著增加，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
建議脂肪肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，保持低脂飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
乙肝早期肝硬化通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，治療方法主要有抗病毒治療、保肝治療、抗纖維化治療、定期監(jiān)測(cè)。多數(shù)患者經(jīng)積極干預(yù)可延緩或逆轉(zhuǎn)纖維化。
1、抗病毒治療乙肝病毒復(fù)制是肝硬化主因，需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物抑制病毒，治療期間需每月檢測(cè)HBV-DNA載量。
2、保肝治療水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可修復(fù)肝細(xì)胞膜，改善肝功能異常，需配合血常規(guī)和肝功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)使用。
3、抗纖維化治療安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊可抑制肝星狀細(xì)胞活化，減輕門靜脈高壓，用藥期間需定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估效果。
4、定期監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月需復(fù)查腹部超聲、甲胎蛋白和肝硬度檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)行增強(qiáng)CT或肝穿刺活檢。
患者需嚴(yán)格戒酒并保持低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1.2克，適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
