健康知道
腎積水合并輸尿管結石的嚴重程度需根據梗阻程度和持續(xù)時間判斷，輕度積水可能僅需觀察，完全梗阻超過24小時可能導致腎功能損傷。
1、輕度梗阻：結石較小未完全阻塞輸尿管時，可能僅表現(xiàn)為間歇性腰痛，可通過多飲水、口服坦索羅辛等藥物促進排石。
2、完全梗阻：結石完全阻塞輸尿管會導致腎盂壓力急劇升高，24小時內可能出現(xiàn)劇烈腎絞痛伴血尿，需緊急行輸尿管支架置入術解除梗阻。
3、感染風險：梗阻合并感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，尿液檢查可見膿細胞，這種情況需在解除梗阻同時使用頭孢曲松等抗生素控制感染。
4、腎功能損害：長期未處理的梗阻會導致腎皮質變薄，GFR下降，超聲顯示腎實質厚度小于5毫米提示不可逆損傷，需評估是否需腎造瘺。
建議突發(fā)腰痛伴排尿異常時及時就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。
結石碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1、殘余結石刺激碎石后殘留的小結石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續(xù)性脹痛。可使用山莨菪堿片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
