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腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石形成與代謝異常、尿路梗阻、感染及遺傳因素有關(guān)。
1、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊?guī)椭鷶U(kuò)張輸尿管。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高頻聲波粉碎結(jié)石，適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石。需配合排石藥物輔助碎石排出，可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
3、輸尿管軟鏡：經(jīng)尿道置入軟鏡直達(dá)腎盂，配合鈥激光粉碎結(jié)石并取出。適用于腎下盞結(jié)石或硬度較高的胱氨酸結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡：在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石。需術(shù)前評(píng)估凝血功能，存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
