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激光碎石技術目前仍廣泛應用于泌尿系統(tǒng)結石治療,臨床常用鈥激光、銩激光等設備,其應用減少可能與醫(yī)院設備更新、醫(yī)保政策調整或替代技術發(fā)展有關。
1、設備更新迭代部分醫(yī)療機構可能因引進更先進的體外沖擊波碎石設備而減少激光使用,后者具有無創(chuàng)、費用較低等優(yōu)勢。
2、醫(yī)保政策影響部分地區(qū)醫(yī)保報銷政策對激光碎石適應癥有嚴格限制,促使醫(yī)生優(yōu)先選擇其他納入醫(yī)保的碎石方式。
3、替代技術發(fā)展超聲定位下的體外沖擊波碎石技術成熟,對較小結石治療效果顯著,部分替代了經尿道激光碎石的應用場景。
4、適應癥差異激光碎石更適用于輸尿管中下段結石等特定情況,而腎結石或較大結石可能更適合聯(lián)合其他治療手段。
泌尿系結石患者應根據結石大小、位置等特征,在醫(yī)生指導下選擇體外沖擊波碎石、藥物排石或微創(chuàng)手術等個性化方案,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結石,通過沖擊波將結石粉碎??赡芘c結石硬度、定位準確性有關,術后可能出現血尿。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結石,采用鈥激光碎石后取出。通常與結石嵌頓時間有關,可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當跳躍運動幫助排石,定期復查超聲監(jiān)測結石情況。