健康知道
糖尿病尿蛋白高可通過控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、藥物治療等方式改善。糖尿病腎病可能由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、腎小球損傷、代謝紊亂等因素引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，避免血糖波動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、降壓治療血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦，減少蛋白尿。
3、飲食調(diào)整限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，同時(shí)減少鹽分?jǐn)z入以減輕水腫。
4、藥物治療針對(duì)蛋白尿可選用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，如貝那普利，或鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈，需定期復(fù)查腎功能。
建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，避免高嘌呤食物，每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白與腎功能指標(biāo)。
糖尿病血壓偏低可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物調(diào)整、就醫(yī)評(píng)估等方式改善。該癥狀通常由降糖藥物過量、自主神經(jīng)病變、脫水、心功能異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加少量咸味食物或分次補(bǔ)充水分，避免快速改變體位。每日鈉鹽攝入可略高于常規(guī)建議量，但需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
2、監(jiān)測(cè)血糖頻繁檢測(cè)血糖水平，避免低血糖誘發(fā)血壓下降。血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)立即處理，可能與胰島素或磺脲類藥物過量有關(guān)。
3、藥物調(diào)整在醫(yī)生指導(dǎo)下減少降壓藥或降糖藥劑量，常見需調(diào)整藥物包括胰島素、格列本脲、卡托普利等。禁止自行更改用藥方案。
4、就醫(yī)評(píng)估排查自主神經(jīng)病變或心血管疾病，可能需完善臥立位血壓監(jiān)測(cè)、心電圖等檢查。持續(xù)性低血壓伴頭暈需排除心肌缺血等急癥。
糖尿病患者出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與用藥關(guān)聯(lián)性，避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果應(yīng)急。合并視物模糊或意識(shí)改變需立即急診。
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