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女性甲亢臨產(chǎn)期及產(chǎn)后需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防及新生兒篩查，主要注意事項(xiàng)包括病情監(jiān)測(cè)、藥物管理、分娩方式選擇、產(chǎn)后護(hù)理。
1、病情監(jiān)測(cè)妊娠晚期每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，警惕甲狀腺危象先兆癥狀如心悸、高熱等。
2、藥物管理繼續(xù)使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，避免使用甲巰咪唑防止胎兒畸形，產(chǎn)后根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量，哺乳期首選丙硫氧嘧啶。
3、分娩方式選擇甲亢未控制者建議剖宮產(chǎn)，控制良好者可陰道分娩，分娩時(shí)需配備內(nèi)分泌科醫(yī)師協(xié)同處理可能出現(xiàn)的甲狀腺危象。
4、產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能，警惕產(chǎn)后甲狀腺炎，新生兒出生后需立即進(jìn)行足跟血甲狀腺功能篩查，哺乳期母親需保證充足碘攝入。
建議維持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，定期復(fù)查甲狀腺功能直至產(chǎn)后1年，出現(xiàn)心慌手抖等癥狀及時(shí)就診。
糖尿病血壓偏低可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物調(diào)整、就醫(yī)評(píng)估等方式改善。該癥狀通常由降糖藥物過量、自主神經(jīng)病變、脫水、心功能異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加少量咸味食物或分次補(bǔ)充水分，避免快速改變體位。每日鈉鹽攝入可略高于常規(guī)建議量，但需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
2、監(jiān)測(cè)血糖頻繁檢測(cè)血糖水平，避免低血糖誘發(fā)血壓下降。血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)立即處理，可能與胰島素或磺脲類藥物過量有關(guān)。
3、藥物調(diào)整在醫(yī)生指導(dǎo)下減少降壓藥或降糖藥劑量，常見需調(diào)整藥物包括胰島素、格列本脲、卡托普利等。禁止自行更改用藥方案。
4、就醫(yī)評(píng)估排查自主神經(jīng)病變或心血管疾病，可能需完善臥立位血壓監(jiān)測(cè)、心電圖等檢查。持續(xù)性低血壓伴頭暈需排除心肌缺血等急癥。
糖尿病患者出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與用藥關(guān)聯(lián)性，避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果應(yīng)急。合并視物模糊或意識(shí)改變需立即急診。
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