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輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立微小通道，腎鏡直達(dá)腎盂輸尿管連接部碎石，適用于合并腎結(jié)石的上段輸尿管結(jié)石，可能需分期手術(shù)處理較大結(jié)石。
3、腹腔鏡取石術(shù)通過腹部3-4個(gè)小切口進(jìn)行輸尿管切開取石，適用于輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓時(shí)間較長者，需術(shù)中放置輸尿管支架。
4、體外沖擊波碎石利用X線定位后發(fā)射沖擊波粉碎結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的上段輸尿管結(jié)石，需配合體位排石治療。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
B超檢查腎結(jié)石通常無須空腹。檢查結(jié)果準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。
1、膀胱充盈度：膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察，建議檢查前飲水憋尿。
2、結(jié)石位置：腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾，若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復(fù)查。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石更敏感，但穿透力有限，需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波，必要時(shí)需結(jié)合其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作即可獲得更清晰影像。
