健康知道
泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療療程通常為7-14天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、治療方法、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石多可通過藥物排石，療程約7天；超過5毫米的結(jié)石可能需要體外碎石或手術(shù)，療程延長(zhǎng)至10-14天。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石排出時(shí)間較短，輸尿管下段結(jié)石因路徑曲折可能需更長(zhǎng)時(shí)間，輸尿管上段結(jié)石易引發(fā)腎積水需緊急處理。
3、治療方法：藥物排石療程約1周，體外沖擊波碎石需2周觀察排石效果，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后需住院3-5天并隨訪2周。
4、個(gè)體差異：代謝異?；颊吲攀俣容^慢，既往有結(jié)石病史者復(fù)發(fā)概率高，需延長(zhǎng)隨訪期至1個(gè)月評(píng)估治療效果。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時(shí)就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛。可能與輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴(yán)重時(shí)可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術(shù)解除梗阻并評(píng)估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。
