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尿道結(jié)石手術(shù)主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式。
1、膀胱鏡碎石術(shù)通過尿道插入膀胱鏡，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適用于膀胱及尿道遠(yuǎn)端結(jié)石。
2、腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，腎鏡直達(dá)腎臟粉碎并取出結(jié)石，適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入細(xì)鏡抵達(dá)輸尿管，用鈥激光粉碎結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石。
4、開放手術(shù)通過手術(shù)切口直接取出結(jié)石，僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
