健康知道
腎結(jié)石合并尿路感染可能出現(xiàn)無(wú)癥狀情況，但典型表現(xiàn)包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿及腰部脹痛，癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、感染范圍及個(gè)體差異有關(guān)。
1、無(wú)癥狀結(jié)石部分腎結(jié)石患者結(jié)石體積較小或位置固定時(shí)可能無(wú)不適，但結(jié)石可能成為細(xì)菌滋生灶導(dǎo)致隱匿性尿路感染，需通過(guò)尿常規(guī)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
2、排尿異常感染初期常見(jiàn)尿頻尿急，因細(xì)菌刺激膀胱黏膜引發(fā)排尿反射亢進(jìn)，可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢克洛等抗生素治療。
3、疼痛癥狀結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)腎絞痛并向會(huì)陰放射，伴隨感染時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)腰部鈍痛，需聯(lián)合坦索羅辛解痙鎮(zhèn)痛及左氧氟沙星抗感染治療。
4、全身反應(yīng)嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，提示上尿路感染，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，出現(xiàn)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過(guò)程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過(guò)38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查。可能與碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
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