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梗阻性泌尿系結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括影像學(xué)檢查顯示尿路梗阻、伴隨腎絞痛或排尿困難癥狀、尿液檢查異常及腎功能指標(biāo)變化。
1、影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)超聲或CT顯示結(jié)石阻塞尿路伴近端擴(kuò)張，CT值超過(guò)500HU可確認(rèn)結(jié)石存在，需結(jié)合靜脈腎盂造影評(píng)估梗阻程度。
2、臨床癥狀典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛向會(huì)陰放射，可伴惡心嘔吐，下段結(jié)石可能出現(xiàn)排尿中斷、尿頻尿急等下尿路癥狀。
3、尿液檢查尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞滿視野，合并感染時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞及亞硝酸鹽陽(yáng)性，尿培養(yǎng)可明確病原菌種類(lèi)。
4、腎功能指標(biāo)血肌酐升高提示梗阻性腎病，伴電解質(zhì)紊亂需警惕雙側(cè)梗阻，腎小球?yàn)V過(guò)率下降超過(guò)基礎(chǔ)值20%具有診斷意義。
確診后需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或手術(shù)取石，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元，實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù)，開(kāi)放性手術(shù)成本最高。不同術(shù)式對(duì)設(shè)備及技術(shù)要求差異顯著。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑超過(guò)20毫米時(shí)，可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療，費(fèi)用相應(yīng)增加。復(fù)雜鹿角形結(jié)石處理難度更大。
3、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)比二級(jí)醫(yī)院高，但設(shè)備更完善。異地就醫(yī)還需考慮交通住宿等附加成本。
4、術(shù)后恢復(fù)出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，雙J管留置情況也會(huì)影響總費(fèi)用。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例因地而異。
建議術(shù)前完善超聲和CT檢查評(píng)估結(jié)石情況，術(shù)后保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
