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腎功能衰竭的早期表現(xiàn)包括尿量減少、水腫、乏力，進展期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢，終末期可伴隨呼吸困難、意識模糊。
1、尿量減少腎功能下降導致尿液濃縮功能異常，可能出現(xiàn)夜尿增多或全天尿量減少。建議監(jiān)測24小時尿量，若持續(xù)異常需就醫(yī)檢查尿素氮和肌酐水平。
2、水腫水鈉潴留常從眼瞼和下肢開始，按壓后凹陷明顯。限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)，必要時醫(yī)生可能開具呋塞米等利尿劑。
3、乏力貧血腎臟促紅細胞生成素分泌不足導致貧血，伴隨活動后心悸氣短。可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素，配合琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物。
4、皮膚瘙癢血磷升高刺激皮膚神經(jīng)末梢，多出現(xiàn)在背部四肢。低磷飲食避免動物內(nèi)臟，醫(yī)生可能開具碳酸鑭等磷結(jié)合劑。
出現(xiàn)上述癥狀應及時檢測腎功能，控制血壓血糖，限制高鉀高磷食物攝入，避免使用腎毒性藥物。
腎透析通常提示腎功能已進入終末期，屬于嚴重階段。是否需要透析主要取決于腎小球濾過率、尿毒癥癥狀嚴重程度、并發(fā)癥控制情況以及基礎疾病進展速度。
1、終末期腎病當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂時需透析，常見于糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病晚期，患者多伴有貧血、水腫等癥狀。
2、急性腎損傷部分急性腎衰竭患者需短期透析過渡，如藥物中毒、嚴重感染導致的急性腎小管壞死，通過透析可幫助腎臟功能恢復。
3、并發(fā)癥控制頑固性高鉀血癥、肺水腫等威脅生命的并發(fā)癥需緊急透析，這類情況即使腎功能未完全喪失也需立即干預。
4、替代治療選擇除血液透析外還可選擇腹膜透析或腎移植，具體方式需根據(jù)血管條件、居住地醫(yī)療資源及患者身體狀況綜合評估。
透析患者需嚴格限制水分和高鉀食物攝入，定期監(jiān)測血壓及營養(yǎng)指標，配合醫(yī)生調(diào)整透析方案。
