健康知道
腎上腺占位病變多數(shù)情況下不嚴(yán)重，具體嚴(yán)重程度取決于病變性質(zhì)、大小及是否伴隨功能異常，主要包括良性腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)癌及轉(zhuǎn)移瘤等。
1、良性腺瘤：多為無功能性腫瘤，體積較小且生長緩慢，通常無須特殊治療，定期隨訪觀察即可。
2、嗜鉻細(xì)胞瘤：可能引起陣發(fā)性高血壓、心悸等癥狀，需手術(shù)切除，術(shù)前需藥物控制血壓以防術(shù)中危象。
3、皮質(zhì)癌：惡性程度高但罕見，表現(xiàn)為皮質(zhì)醇異常分泌或局部壓迫癥狀，需手術(shù)聯(lián)合放化療綜合治療。
4、轉(zhuǎn)移瘤：多為肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移所致，需針對原發(fā)腫瘤治療，預(yù)后與原發(fā)病灶控制情況相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)腎上腺占位后應(yīng)完善激素檢測及影像學(xué)評估，避免劇烈運動以防血壓波動，遵醫(yī)囑制定個體化方案。
腎腫瘤有可能是良性的，良性腎腫瘤主要包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎嗜酸細(xì)胞瘤、腎腺瘤等，多數(shù)生長緩慢且預(yù)后良好。
1、腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，可能與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)，通常無典型癥狀，較大時可出現(xiàn)腰痛或血尿。治療以定期隨訪為主，體積過大可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
2、腎嗜酸細(xì)胞瘤起源于腎小管上皮細(xì)胞，多為單側(cè)孤立性生長，影像學(xué)檢查可見中央瘢痕特征。多數(shù)無癥狀，偶見腰部不適，手術(shù)切除后極少復(fù)發(fā)。
3、腎腺瘤與長期透析或獲得性囊性腎病相關(guān)，直徑多小于3厘米，病理檢查可確診。無癥狀者定期觀察，生長迅速時需行腎部分切除術(shù)。
4、腎纖維瘤由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，質(zhì)地堅硬且邊界清晰，超聲檢查呈低回聲表現(xiàn)。通常無須特殊處理，若壓迫周圍組織則需手術(shù)干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)腎腫瘤應(yīng)及時通過超聲、CT等檢查明確性質(zhì)，避免劇烈運動并控制血壓，每3-6個月復(fù)查監(jiān)測變化情況。
